“医疗纠纷BOB盘口”难题咋解决解读来了

BOB盘口大连新闻传媒集团记者 金东淑

一方面是患者维权举步维艰，一方面是医护人身安全得不到保障。如何求解医疗纠纷这道难题？经省、市人大常委会均满票通过，《大连市医疗纠纷预防和处理条例》（以下简称条例）将于2022年10月1日起施行。8月12日，大连市人民代表大会常务委员会召开新闻发布会对条例进行解读。

条例突出预防为主，强调构建以医疗质量管理为核心的医疗纠纷预防体系；倡导柔性化解和理性维权，进一步发挥人民调解在医疗纠纷处理工作中的主渠道作用；对公众反应强烈的如何避免一刀切式的入院防疫管控措施也做出具体回应。

BOB盘口本次立法共计三十一条。突出“小篇幅”立法，按照一般不重复上位法的原则，把立法的重点放在补充、细化上位法规定上。

背 景

代表议案转化为地方性法规

BOB盘口在实践中医疗纠纷矛盾久拖不决，主要表现在：当医疗纠纷发生后，大量纠纷未通过合法途径解决，进而演化成信访积案；此外，仍存在医疗纠纷通过信访、调解、诉讼等不同途径获得的赔偿金额差距较大，部分当事人互相攀比、漫天要价的情况。

尽管我市2013年制定出台了《大连市医疗纠纷预防和处置办法》，但在具体适用过程中仍面临不少亟待解决的问题。有必要将《办法》中的经验上升为地方立法，同时也从我市实际情况出发，通过地方立法进一步解决实际问题。

2017年，张玉良等11名代表提出了《关于制定〈大连市医疗纠纷预防与处理条例〉的议案》。2018年医疗纠纷新闻，市人大常委会正式将《大连市医疗纠纷预防与处理条例》纳入《大连市人大常委会2018-2022年立法规划》。2021年，市人大常委会将制定《大连市医疗纠纷预防和处理条例》列入当年立法计划。

BOB盘口市人大教科文卫委牵头成立了法规起草工作小组，负责法规起草工作。在充分酝酿、广泛调研的基础上，形成了条例草案初稿。经充分征求意见和沟通协商后，形成了条例草案。

亮点

明确主体责任，落实政府及其有关部门对医疗纠纷预防和处理的工作责任

条例以预防和妥善处理医疗纠纷，保护医患双方的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全为立法目的，坚持预防为主、公平公正、及时便民、实事求是、依法处理的原则，明确政府及其有关部门的主体责任。条例明确了市及区（市）县人民政府应当加强对医疗纠纷预防和处理工作的领导，将其纳入社会综合治理体系，建立部门分工协作机制，协调解决医疗纠纷预防和处理工作中的重大问题。条例规定了卫生健康主管部门、司法行政部门、公安机关等部门的职能责任，设立了行业学会、行业协会以及新闻媒体等组织共建共治的协作机制，共同推进医疗纠纷预防和处理工作。

突出预防为主，强调构建以医疗质量管理为核心的医疗纠纷预防体系

条例从加强医疗质量管理、风险防范、医患沟通、投诉接待等预防机制的建设方面对医疗机构的预防措施作出了规范。条例明确，本市加强医疗质量管理与控制体系建设，市及区（市）县人民政府卫生健康主管部门应当组建相应级别、专业的医疗质量控制组织，开展医疗质量管理与控制工作。

条例对群众较为关注的按照国家有关规定推进检查检验结果互认医疗纠纷新闻，信息公开、优化服务流程，完善医患沟通机制、病历管理制度、投诉接待机制等做了回应，条例规定医疗机构应当落实国家有关医疗质量管理的相关规定，并相应地采取九项具体措施，积极预防医疗纠纷的产生。

注重法规的可操作性，采用清单形式对医患双方的义务作出规定

条例注重平等保护医患双方的权益，对医疗机构及其医务人员、患者及其近亲属等不同法律主体在诊疗活动中应当履行的义务作出明确规定，并对医疗机构及其医务人员依法依规开展诊疗活动设定行为边界。条例通过正面清单和负面清单两种方式，规范了医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当遵守的五项规定，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中不得实施五类行为。同时，条例遵循医患双方平等原则，还规定了患者及其近亲属在诊疗活动中应当遵守的六个方面的规定。

此外，为便于法规的理解和执行，条例参照最高人民法院相关司法解释，对如何认定不能取得患者近亲属意见情形作出了规定。

以患者为中心 建立急危重症患者救治绿色通道

针对突发公共卫生事件中暴露出的急危重症患者等特殊群体紧急就医难等社会堵点、痛点问题，条例明确医疗纠纷新闻，发生突发公共卫生事件时，医疗机构应当按照国家有关规定调整优化就医流程、加强就医指导、建立急危重症患者救治绿色通道，降低对患者正常就诊的不利影响。市及区（市）县人民政府卫生健康主管部门应当加强对医疗机构的指导和监督，保障救治渠道畅通。同时，条例还规定了，医院应当为急危重症患者设置安全检查绿色通道。

倡导柔性化解和理性维权，进一步发挥人民调解在医疗纠纷处理工作中的主渠道作用

医疗纠纷人民调解因其自身的中立性、专业性和公益性，在化解医疗纠纷、构建和谐医患关系等方面发挥着重要作用，是推进医疗纠纷多元化解的主要途径和方式，同时，也是创新社会治理的重要措施。因此，为进一步发挥人民调解在医疗纠纷处理工作中的主渠道作用，条例在上位法的基础上医疗纠纷新闻，要求司法行政部门提高医疗纠纷人民调解的社会知晓度，规定了市及区（市）县人民政府司法行政部门应当加强对医疗纠纷人民调解工作的宣传、指导，推进医疗纠纷人民调解工作规范化、专业化建设。

条例鼓励医患双方通过人民调解途径解决医疗纠纷

第二十一条第二款规定：对分歧较大或者索赔数额在二万元以上的医疗纠纷，鼓励医患双方通过人民调解的途径解决。

条例明确了医疗纠纷人民调解的申请程序医疗纠纷新闻，还就医疗纠纷人民调解委员会主动介入医疗纠纷调解，以及强化医疗纠纷调解预警及评估反馈工作等作出了规定。

第二十四条规定:医疗纠纷人民调解委员会获悉医疗机构内发生重大医疗纠纷，可以指派人民调解员赶赴纠纷现场，主动引导医患双方申请人民调解。

第二十五条规定：医疗纠纷人民调解委员会在医疗纠纷调解结束后，应当做好以下工作：

（一）根据医疗纠纷调解情况，向卫生健康主管部门和医疗机构提出预防医疗纠纷的建议；

BOB盘口（二）对医疗纠纷调解当事人进行回访，了解调解协议履行情况，听取当事人意见。回访中发现有纠纷激化情形的，应当说服劝阻；有重大纠纷激化情形的，应当及时报告有关部门。