口腔器械BOB盘口消毒剂灭菌方法消毒流程消毒供

BOB盘口南开大学医学院口腔医学专业大四学生顾秀格 [摘要] 在口腔诊疗过程中，口腔器械作为血液传播性病和消化道感染的传播媒介。清洗、消毒和管理作为牙科诊所的一项重要工作，对控制医疗交叉感染具有重要意义。本文旨在系统总结和阐述口腔器械消毒与管理的现状、问题、治疗方法及新进展，为口腔从业人员开展器械消毒与管理提供参考。【关键词】口腔器械消毒灭菌方法 消毒流程 消毒供应中心 灭菌管理措施 由于周转快、污染严重、消毒灭菌困难等特点，在使用过程中会接触患者的唾液、血液、龈沟液等。诊治过程中极易导致交叉感染[1]86。口腔医疗器械是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病毒（HIV）等血液传播疾病和胃肠道传染病的重要载体[2]。长期以来口腔诊疗器械，口腔器械和管子的清洁和消毒一直是牙科诊所的一项重要任务。近年来，随着口腔卫生知识的普及、宣传和人们保护意识的增强，

现行的消毒措施和管理制度与过去相比有了很大的进步，但仍然存在很多问题和困难。很多报道对口腔器械消毒方法和管理模式的临床效果进行了检验，得出了很多具有参考价值的结论，但也存在分歧。本文旨在系统总结和阐述口腔器械消毒管理的现状、问题、治疗方法及新进展口腔诊疗器械，为口腔科从业人员开展器械消毒管理提供参考。1. 口腔器械的清洗消毒 1.1 口腔器械的分类 常用器械：镊子、棉球罐或手术剪等常用器械，各综合治疗台上医师使用的持针器是医院的通用器械。普通牙科器械和贵重器械：如牙科手机、牙钳、拔牙器、骨刀等精密小器械：用于根管治疗的小器械有几十种，如成型夹、成型片等[1] 86. 1.2 化学消毒剂化学消毒剂按杀菌效果分为高效消毒剂。药剂、中效消毒剂、低效消毒剂、防腐剂和防腐剂。消毒剂的使用应根据不同的用途和不同的消毒方法来选择。高效消毒剂（又称杀菌剂）：其杀菌谱广，可杀灭所有微生物，包括细菌繁殖体、真菌、孢子、分枝杆菌和病毒。包括戊二醛、甲醛、环氧乙烷、过氧酸等。高效消毒剂性质不稳定，需要立即使用和配制。适用于口腔高危、中危器械的消毒。中效消毒剂：除受到较多有机物保护的细菌芽孢外，其他微生物均可杀灭。适用于口腔高危、中危器械的消毒。中效消毒剂：除受到较多有机物保护的细菌芽孢外，其他微生物均可杀灭。适用于口腔高危、中危器械的消毒。中效消毒剂：除受到较多有机物保护的细菌芽孢外，其他微生物均可杀灭。

一种仅具有抗菌作用的化学药剂，能抑制微生物的生长繁殖，但不能杀灭微生物[4]239。内蒙古医学院附属人民医院采用口腔器械模拟现场消毒试验方法，观察受污染HBsAg的灭活效果。结果表明口腔诊疗器械，用含2/L的戊二醛消毒剂浸泡30. ‎00%，口腔器械表面污染的H sAg的灭活率达到1。浸泡10年未发现明显腐蚀。戊二醛消毒液连续使用7次后，对口腔器械污染的HBsAg的杀灭率为1‎00%。结论戊二醛消毒剂在碱性条件下，HB污染​​口腔器械基本不会腐蚀器械[5]。1.3 常用的灭菌方法有压力蒸汽灭菌法、干热灭菌法、化学灭菌法、低温灭菌法和辐射灭菌法。其中，压力蒸汽灭菌法最为有效，应用最为广泛。最小 [6] 151 等人。‎中毒方法及效果‎，比较0.5%碘伏涂片与高压灭菌法的消毒效果，研究结果表明，高压灭菌消毒效果明显优于碘伏涂片。HbsAg检测中，镊子、探针、手机、口镜的阳性率分别为20.0%、16.0%、36.0%、16.0%；而高压灭菌则用于细菌培养和 HbsAg 检测。口腔器械的阳性率都在，但有学者认为高温高压灭菌时间长，器械周转慢，不适合经常使用的口腔器械消毒。消毒。

BOB盘口为了弥补这种消毒方法的不足，有人提出了一种新的方法——光波消毒，其机理是利用光化学效应和热效应的双重协同作用，提高光波消毒杀菌的效率。 [7-9]。通过研究观察光波对口腔内固体金属器械的消毒杀菌效果，得出光波杀菌温度在120分钟或140分钟的温度下可完全杀灭枯草芽孢杆菌黑色变种。口腔固体金属器械的灭菌是可行的，在器械能承受高温的前提下，温度越高，时间越短[10]。在将来，将有更多的消毒方法研究，以提高口腔器械的消毒杀菌效率。1.4 消毒过程 不同类型的口腔器械有不同的清洗消毒过程。手机灭菌多采用预真空小型高压蒸汽灭菌器，灭菌快速可靠。流程为手机消毒杀菌中心工作人员将使用过的被污染手机收回，对手机进行初步清洗——超声波加酶清洗10-15分钟，注油——包装封口——高压蒸汽灭菌——监测灭菌效果——保存或分配。研究表明，仅仅 30 分钟后，器械应用流水彻底擦洗，然后分类两次，送入高压干燥箱进行消毒灭菌。对于小型器械，如钻头、根管锉、扩张器等，应预真空高压灭菌或用单次流动水刷洗去污-放入专用密框进行超声波清洗-纯净水冲洗-干燥干燥的。

一次性口腔器械使用后必须严格浸泡在消毒液中。消毒后必须统一收集在供应室，并由专人销毁，防止用过的一次性器械在院外丢失[4]239。 1.5消毒监测常用的监测方法有：细菌培养、检测和计数：取取样液2ml，溶解于12ml肉汤中稀释，再取2ml置于琼脂培养皿中培养细菌，在3～38个环境中存放培养皿总数。 HbsAg检测，取液体样品上清液，用酶联免疫吸附法检测是否携带乙肝病毒[6]151。2. 口腔器械的消毒管理由于口腔器械种类繁多，由于结构复杂等特点，牙科诊所的大多数综合性医院的器械消毒都是自行处理的。普遍存在环境布局不合理、操作规程不完善、清洗消毒不合理、消毒灭菌不合理等问题。很难保证效果。水果等问题直接影响医疗的安全和质量[1]87。近年来，不少口腔诊疗单位建立了消毒供应中心，对所有的口腔医疗器械按标准进行集中管理，取得了良好的效果。琼山区人民医院口腔科，

比较两组器械的清洁效果和杀菌效果。结果观察清洁率为90.83%，明显高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（05）。观察组器械灭菌效果为10.0%，显着高于对照组（89.17%），差异有统计学意义（05）。结论 牙科器械集中清洗、消毒、杀菌、维护模式可显着提高清洁质量和杀菌效果，值得临床推广应用[4]237。解放军十五大集中管理后，口腔诊疗器械清洗消毒质量得到保障。清洗质量定期抽检15次，未发现蛋白质残留；抽检灭菌质量共12次，质量合格。比率为 100%。经过集中管理，彻底规范了口腔诊断设备的清洗、包装、灭菌等问题，保障了医务人员的职业安全[12]。黑龙江省电力医院自201年消毒供应中心改造开放以来，对消毒供应中心的所有牙科器械进行了集中管理，取得了良好的效果[13]。针对目前口腔器械管理存在的问题，完善口腔器械消毒管道布局，重建口腔科消毒室，严格划分污染区、清洁区和非污染区，有以下硬件条件。消毒中心严格划分为去污区、包装区、灭菌区、无菌物品区。实行单向通道，禁止逆行或交叉，使消毒过程符合要求[14]。和无菌物品区域。实行单向通道，禁止逆行或交叉，使消毒过程符合要求[14]。和无菌物品区域。实行单向通道，禁止逆行或交叉，使消毒过程符合要求[14]。

BOB盘口遵守去污、干燥、包装、灭菌的原则口腔诊疗器械，并按要求配备相关设备。所有进入患者口中的治疗器械均应做到“一人、一用、一次消毒”，凡与患者体液、血液修复、正畸模型等接触的物品，均经过消毒后送至医务室。实验室进行操作。毒药或消毒。加强消毒灭菌管理，对持针器、止血钳等牙科诊断器具进行统一回收，送至医院消毒供应室进行去污、清洗、消毒或灭菌。包装的数量和性能被淘汰，保证了消毒灭菌的合格率。以压力蒸汽消毒为主，尽量避免化学消毒剂浸泡，做好环境清洁工作，加强牙科诊所的清洁消毒，做好日常清洁、消毒，定期通风换气。每天下班后进行终末消毒。每天对空气进行紫外线消毒，各种消毒剂密闭储存，容器每周更换消毒两次，每位患者“一机一钻，一条毛巾，一个杯子，一套口腔器械” ，还有一副手套。” ‎加强监督监测。监测是基础，管理是手段，控制是目的。坚持每月监测空气，物体表面、医务人员的手、会诊室的无菌物品和器械以及使用的消毒剂。监测紫外线强度等。通过监测，保证达标率100%。供应室对消毒包进行日常监控，疾控部门每月检查医务人员无菌操作的执行情况。，发现问题及时整改。严格制度管理，根据口腔诊疗特点，建立适合口腔传播防控的管理制度，修订完善2项传染病管理制度，定期更新内容。进行更新、培训、外展和检查。会诊室的无菌物品和器械，以及使用的消毒剂。监测紫外线强度等。通过监测，保证达标率100%。供应室对消毒包进行日常监控，疾控部门每月检查医务人员无菌操作的执行情况。，发现问题及时整改。严格制度管理，根据口腔诊疗特点，建立适合口腔传播防控的管理制度，修订完善2项传染病管理制度，定期更新内容。进行更新、培训、外展和检查。会诊室的无菌物品和器械，以及使用的消毒剂。监测紫外线强度等。通过监测，保证达标率100%。供应室对消毒包进行日常监控，疾控部门每月检查医务人员无菌操作的执行情况。，发现问题及时整改。严格制度管理，根据口腔诊疗特点，建立适合口腔传播防控的管理制度，修订完善2项传染病管理制度，定期更新内容。进行更新、培训、外展和检查。保证达标率100%。供应室对消毒包进行日常监控，疾控部门每月检查医务人员无菌操作的执行情况。，发现问题及时整改。严格制度管理，根据口腔诊疗特点，建立适合口腔传播防控的管理制度，修订完善2项传染病管理制度，定期更新内容。进行更新、培训、外展和检查。保证达标率100%。供应室对消毒包进行日常监控，疾控部门每月检查医务人员无菌操作的执行情况。，发现问题及时整改。严格制度管理，根据口腔诊疗特点，建立适合口腔传播防控的管理制度，修订完善2项传染病管理制度，定期更新内容。进行更新、培训、外展和检查。发现问题及时整改。严格制度管理，根据口腔诊疗特点，建立适合口腔传播防控的管理制度，修订完善2项传染病管理制度，定期更新内容。进行更新、培训、外展和检查。发现问题及时整改。严格制度管理，根据口腔诊疗特点，建立适合口腔传播防控的管理制度，修订完善2项传染病管理制度，定期更新内容。进行更新、培训、外展和检查。

定期对新进进修生进行医院感染控制知识培训，参加省级医院感染预防控制会议，相互交流经验。要求医务人员在各项救治操作中注意个人防护，建立职业暴露登记制度，发现问题及时处理。加强一次性用品和医疗废物管理，严格控制一次性医疗用品的采购、验收、使用、回收，使用前检查有效期，有无破损、漏气等情况。严格管理医疗废物，把使用过的锐器放入锐器盒，医疗废物装入黄色塑料袋，由供应室统一回收，严禁遗漏和污染[15]。但牙科器械集中处理后，会对器械的周转和使用产生一定的影响。口腔科应配备充足的诊疗仪器。但膨胀针、车针等几十种小型精密仪器，具有形状大小不一、精度高的特点，导致消毒供应中心在清洗包装过程中出现丢失现象。因此，有必要进一步探索合理的方法，使小型仪器在加工过程中得到更好的保存[1]87。在全体医务人员的共同努力下，未来一定会有更好、更系统的管理模式。3.

BOB盘口目前，压力蒸汽灭菌是最有效、应用最广泛的消毒灭菌方法。但也有学者认为，高温高压灭菌灭菌时间长，设备周转慢，不适合某些应用。针对高频度较高的口腔器械消毒灭菌，为了弥补这种消毒方法的不足口腔诊疗器械，有人提出了一种新的方法——光波消毒，有效地提高了消毒灭菌的效果。但其消毒效果和临床应用尚缺乏循证医学证据。牙科诊疗设备的灭菌管理。最近几年，多家口腔诊疗单位建立消毒供应中心，对口腔科所有诊疗器械按标准进行集中管理，取得了良好效果。可改善布局等硬件条件，加强消毒杀菌管理，清洁环境，加强监督监测，严格制度管理，加强一次性用品和医疗废物管理。加强口腔器械消毒管理措施。针对口腔器械清洗消毒和集中管理模式存在的问题，需要医务人员进一步探索合理的方法。综合医院口腔门诊设备消毒供应中心中文集中管理的效果[J]. 护理实践与研究，2013，10（13）：86-87。2009,25(7): 1105-1105。河南预防医学杂志, 2011, 22(001): 77-78. 口腔专科诊疗的清洁、消毒及维护管理[J]．中国实用医学2013,7(34):237-239.碱性戊二醛消毒剂对口腔器械消毒效果的观察[J]. 中国消毒科学杂、口腔器械污染及消毒方法及效果。中外医学研究, 2014, 12(6):151-152. [7] Menzie‎s D、Popa J、Hanley‎ A 等人。效果‎ 紫外线‎电热菌‎idallights‎ 安装‎领导办公室‎通风系统‎工人‎ 健康和福祉：双盲多交叉试验［J］．柳叶刀，2003，362（9398）1791．[8] Kujund‎zic E，Matalk‎ah F，Howard‎ J，等。紫外线空气净化器及上层空气紫外线杀菌剂辐照控制空气细菌真菌孢子［J］．OccupEnviro‎n Hyg, 2006, 3(10):536 546．[9 ] Ritter Ultrav ioletlighti ng during Orthopaedic Surgery y BoneJoint SurgAm, 2007, 89 ( 1940. [10] 舒少兵, 光波对口腔内固体金属器械消毒杀菌效果的实验研究[J]. 学报第三军医大学学报, 2014, 36(1). [11] 袁轩英. 牙科手机的消毒与保养[J]. 现代医学, 2013, 19(21): 164 -164. [12] 李丽, 《河南省医疗安全新规范宣传实施情况》2013. [13] 牛亚萍. 消毒供应中心口腔器械集中管理[J]．中国消毒科学杂刊 知知, 2013, 30(8). [14] 王群, 2012, 29(007): 636-637. [15]刘雪宁，加强口腔器械消毒管理[J]. 中国消毒杂志, 2013, 536 546．[9] Ritter Ultrav ioletlighti ng during Orthopaedic Surgery y BoneJoint SurgAm, 2007, 89 ( 1940. [10] Shu Shaobing, An Experimental study on the针对光波的消毒杀菌效果口腔内的固体金属器械[J]. 第三军医大学学报, 2014, 36(1). [11] 袁轩英. 牙科手机的消毒与保养[J]. 当代医学, 2013, 19(21) ): 164 -164. [12] 李莉, " [12]李莉，《河南省医疗安全新规范宣传实施情况》2013. [13]牛亚萍。消毒供应中心口腔器械集中管理[J]．中国消毒科学杂刊 知知, 2013, 30(8). [14] 王群, 2012, 29(007): 636-637. [15]刘雪宁，加强口腔器械消毒管理[J]. 中国消毒杂志，2013，